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복막투석(Peritoneal Dialysis)

복막투석은 자신의 복막을 이용해서 혈액을 정화하는 만성신부전의 치료 방법 중 하나 입니다. 의사는 환자의 배에 부드러운 복막관을 삽입합니다. 복막관을 통해 복강내로 투석액이 주입되면 복막의 모세혈관을 통해 혈액과 투석액 사이의 농도 차이, 대류현상 및  삼투압 차이에 의해 물질교환이 일어나서 혈액이 정화된다..

종류는 두 가지다.

1. 지속성 외래 복막투석(continuous ambulatory peritoneal dialysis, CAPD)은 대개 낮 동안 3회, 밤 동안 1회 투석액 교환을 수동으로 시행하는 방법이다. 일명 손 투석이라고 부른다.

2.  자동복막투석(automated peritoneal dialysis, APD)

. 취침 전 설정하면 수면시간 동안 기계가 3~6차례 투석액을 교환해 준다. 따라서 낮에 투석을 중단할 수 있고, 혹은 낮에도 장시간의 투석액 저류를 유지(continuous cyclic peritoneal dialysis, CCPD)하는 등의 형태로 변형해 이용할 수 있다.

누가 복막투석을 하는 가?

단기간의 교육을 받으면 대부분의 사람들이 복막투석을 할 수 있다. 1-2주간 복막투석 간호사와 같이 복막 투석을 하면서 손으로 투석하는 방법을 배울 수 있다.

오염없이 관과 투석액으로 연결하고 손으로 투석하는 방법과 투석액을 위치하는 방법 등에 대해 배울 수 있다.  자동복막투석을 하는 사람은 기계가 고장나는 경우를 대비해서 손 투석하는 방법을 반드시 배워야 한다.

어디서 복막투석을 하는 가?

집, 호텔, 사무실들 깨끗하고 개인적인 공간 어디서나 할 수 있다. 여행을 갈려면 복막투석에 필요한 물품(투석액, 소독약, 거즈 등)을 미리 준비하는 것이 좋다 

복막 투석에 어떤 문제가 있습니까?

복막 투석도관의 문제

감염

복막 투석의 가장 일반적인 문제는 심각한 감염인 복막염이다. 이 감염은 카테터 출구 감염된 경우, 또는 투석액 연결시  카테터가 오염 된 경우 생길 가능성이 있습니다. 일반적으로 투석 용액에 항생제를 넣어 복막염을 치료합니다.

복막 투석의  가장 일반적인 문제는 심각한 감염인 복막염이다. 이 감염은  카테터 출구 감염된 경우, 또는 투석액 연결시 카테터가 오염 된 경우 생길 가능성이 있습니다. 일반적으로 투석 용액에 항생제를 넣어 복막염을 치료합니다.

귀하의 의료 팀은 복막염을 예방하기 위해 카테터를 깨끗하게 유지하는 방법을 보여줍니다. 새로운 카테터는 박테리아의 확산을 막아줍니다. 그러나 복막 투석을 계속할 수 없는 경우가 종종있는 복막염은 일반적인 문제입니다. 의료 팀의 지시 사항을주의 깊게 따라야 합니다. 다음은 몇 가지 일반적인 규칙입니다.

일반적인 규칙

  서늘하고 깨끗하고 건조한 곳에 소모품을 보관하십시오.

  솔루션을 사용하기 전에 솔루션의 각 용기에서 흐림과 같은 오염 흔적을 검사하십시오.

  귀하의 교환을 위해 깨끗하고 건조하며 조명이 좋은 장소를 찾으십시오.

  카테터를 다룰 때마다 손을 씻으십시오.

  의료 팀의 지시에 따라 카테터가 몸에 들어간 곳의 피부를 매일 청소하십시오.

  교환을 할 때 외과 용 마스크를 착용하십시오.:

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복막염이 의심되는  증상이나 소견

복통

발열

오심 구토

카테터 주위 발적 혹은 통증

투석액이 혼탁하다

카테터  커프가 몸 밖으로 나온 경우

액체 및 포도당 흡수

투석액이 너무 오랫동안 체내에 머무르면 몸에서 더 이상 흡수 할 수 없는 너무 많은 쓰레기와 과다한 물로 가득 차게 됩니다. 그 과정이 완전히 바뀌어 일부 쓰레기와 여분의 수분이 몸 안으로 다시 배출 될 수도 있습니다. 몸은 또한 덱스트로스가 칼로리를 포함하기 때문에 체중 증가를 일으킬 수 있는 투석 용액에서 덱스트로스를 흡수합니다.

지속적인 보행성 복막 투석을 사용하면 장기간 체류하는 데 문제가 있을 수 있습니다. 밤에 몸이 너무 많은 수분과 덱스트로스를 흡수하면 잠자는 동안 minixicler를 사용하여 용액을 한 번 교환 할 수 있습니다. 이 추가 교환으로 체류 시간이 단축되고 체내가 너무 많은 액체와 덱스트로스를 흡수하지 못하며 몸에서 더 많은 쓰레기와 액체를 걸러 낼 수 있습니다.

자동 복막 투석을 사용하면 매일 교환하는 동안 너무 많은 용액을 흡수 할 수 있습니다. 이는 많은 시간이 소요됩니다. 정오에 추가 교환이 필요할 수 있으므로 신체가 너무 많은 용액을 흡수하지 않고 몸에서 더 많은 쓰레기와 과도한 수분을 제거하십시오.

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